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【醫宗金鑒】清代醫術指南_平脈法篇1-5(2)

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【集注】方有執說:恐怖,就是惶懼。循,有梳理的意思。,形容脈象細。累累,是連貫的樣子。,就是說失去正常的氣。大概心氣餒,外在氣就會失去澤,所以會有突然的變化。

程應旄說:這是告訴人們觀察面結合脈象的方法,恐懼會使氣下行,神被奪,所以脈象細而且不穩定,面蒼白且無

有人問:人不喝水,他的脈象是什麼樣的?老師說:脈象自然會,口乾燥。

【註釋】津脈象就會,口也因此乾燥,這是因為不喝水才這樣,而不是因為這種脈象才不喝水。

【集注】程應旄說:不喝水,比如與人賭氣,到兩三天湯水都不沾之類的況。肺失去了布散水谷氣的功能,所以脈象而且口乾燥。

有人問:人愧時,他的脈象是什麼樣的?老師說:脈象浮,而且面一會兒白,一會兒紅。

【註釋】愧,就是恥,恥會使神不定,所以脈象浮,面也會一會兒白,一會兒紅。這些都是通過觀察面結合脈象,用心斟酌而知曉病之類的況。

【集注】程應旄說:以上幾條,不論有沒有病,凡是人心有所愧疚,就會在面與脈象上表現出來。由此類推,用心斟酌,那麼各種疾病的況,都可以通過外在表現來推測在病

有人問:脈象有災怪,這是什麼意思呢?老師說:假如有人患病,脈象呈現太病脈象,與癥狀征相符合,於是就為他開了湯藥,等醫生回來,送葯大概一頓飯的時間,病人卻出現劇烈嘔吐,或者腹瀉,腹中疼痛。老師說:我之前來的時候沒有見到這些癥狀,現在卻發生了變異,這就做災怪。又問:為什麼會出現這種嘔吐、腹瀉的況呢?回答說:或許是以前服用過某種藥,現在才發作,所以做災怪。

【註釋】脈象有災怪,是說因為藥而發生了奇怪的病變。假如有人患太病,脈象呈現太病脈象,脈象與癥狀征相符合,於是就為他開了治療太病的湯藥讓他服用。等醫生回來,大約一頓飯的時間,病人卻出現劇烈嘔吐、腹瀉,腹中疼痛。老師問道:我之前來的時候沒有見到這些癥狀,現在卻發生了奇怪的變化,為什麼會出現這種嘔吐、腹瀉的況呢?病人回答說:或許是以前服用過某種藥,現在才發作,所以出現了這種災怪的況。診和問診固然是醫生的職責,但也需要病人毫無瞞,才能讓醫生充分發揮醫。仲景因為病人服用過藥卻沒有告知醫生,醫生又忘記詢問之前服用過什麼葯,所以列出這一條以示警戒。

【集注】無己說:醫生依據脈象、癥狀征來用藥,病卻反而發生變異,令人覺得是災禍且怪異,所以做災怪。

張志聰說:脈象呈現太病脈象且與癥狀征相符合,比如患太病,脈象浮,伴有頭項強痛、惡寒,這就是脈象與癥狀征相符合。或許是以前服用過某種藥,現在才發作,是說送葯大約一頓飯的時間,所服用的藥還沒有在經脈中運行一周,必然是以前服藥的緣故。