【註釋】上一條通過脈象寸尺的微弱，辨別不足，這一條通過脈象浮沉有力，區分結實導致疾病的診斷方法。脈象浮大而數，如同車蓋般藹藹然，這是結實的脈象；脈象沉石般且遲，如同着長竿般累累然，這是結實的脈象。既然脈象可以區分結實，又不能不將結、結的癥狀，與結、結的脈象相互參照來看。結的癥狀是輕快能進食，因為能消化穀，不大便，預計十七天病加重，是因為的質終究乾燥，所以比結遲三天。結的癥狀是沉重不能進食，因為不能消化穀，不大便，預計十四天病加重，是因為的質終究濡潤，所以比結早三天。病加重是指不大便，出現里急後重，腹部脹滿且疼痛，不能再等待時日，應該儘早想辦法。所以或者用潤腸通便之法引導，或者用堅瀉下之法攻下，以免到時候燥屎堅，門難以排出，痛苦萬分。凡是病後傷了津，多有這種況，臨床經驗富的人，自然會明白。

【集注】程應旄說：不說“病有”，而說“脈有”，是因為人所稟的二氣有偏盛的況。結，是偏於而沒有來生津；結，是偏於而沒有來運化津。都從脈象浮而數、沉而遲來辨別。

脈浮，脈弱，就表明虛，虛就會導致筋脈拘急。其脈沉，表明營氣微弱；其脈浮，而且汗出如流珠，表明衛氣衰弱。

【按語】“脈浮，其脈浮”中的兩個“浮”字，應當是“濡”字，如果是“浮”字，就與衛氣衰弱汗出如流珠的意思不相符。“其脈沉”的“沉”字，應當是“弱”字，如果是“沉”字，就與虛營氣微弱的意思不相符。

【註釋】這是通過脈象的浮沉來辨別不足導致疾病的診斷方法。脈濡，是浮而無力的脈象；脈弱，是沉而無力的脈象。脈象弱，表明營氣微弱，營氣微弱就會虛，所以不只是發熱，而且會筋脈拘急。脈象濡，表明衛氣衰弱，衛氣衰弱則表不固，所以不只是惡寒，而且會汗出如流珠。

【集注】方有執說：沉脈用來候察里證，營氣在脈中運行，所以營氣衰微可以知道。浮脈用來候察表證，衛氣在脈外運行，汗出如流珠，那麼表不固，所以衛氣衰憊可以知道。

脈象如同車蓋般藹藹然，這種脈象做結。

【註釋】“藹藹如車蓋”，是形容脈象浮大且有力，也就是前面所說結那種浮數的脈象，因為它有力且強盛，所以做結。

【集注】程應旄說：脈象如同車蓋般藹藹然，是形容在浮數的脈象中有向上擁盛的態勢。

脈象如同着長竿般累累然，這種脈象做結。

【註釋】“累累如循長竿”，是形容脈象沉實且有力，也就是前面所說結那種沉遲的脈象，因為它有力且強盛，所以做結。

【集注】程知說：“累累如循長竿”，呈現出直強的樣子，這是氣固結，氣無法與之調和。前面所說的結、結，大概是針對大便堅這一癥狀而言，這裡則是專門論述脈象。

。弱微氣明表這，然瞥瞥般花油的面表湯羹同如象脈

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。弱衰氣示表這，蛛蜘如縈縈象脈

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