程應旄說：既然提到微微發汗，又用“以”字、“故”字來推究原因，足以看出其鄭重的態度。對照這兩條，與太篇中發熱、頭痛、脈象沉，使用四逆湯的是同一類癥狀。那裡因為病不緩解，過了三天，可知病已里，雖然仍有太經的頭痛癥狀，但直接按照經病的治法來理。這裡病在剛開始的兩三天，雖然沒有頭痛癥狀，也不能直接當作經病來治療，所以仍然要兼顧太經病的治法。這樣一進一退的辨證論治，如同嚴謹的法律條文。假如上一條是得病兩三天，後兩條過了兩三天病不緩解，那麼四逆湯與麻黃附子細辛湯（或麻黃附子甘草湯）的應用，就可以互換了。

汪琥說：上一條是反而發熱、脈象沉，這裡也是反而發熱、脈象沉，但上一條說“始得之”，病較急，這裡說“得之二、三日”，病相對緩和。病勢稍緩，治法也相應緩和。

麻黃附子甘草湯方

麻黃（去節，二兩） 附子（炮，去皮，破八片，一枚） 甘草（炙，二兩）

以上這三味葯，加七升水，先煮麻黃一兩，水沸騰後除去上面的浮沫，再放其他藥，煮至得到三升藥，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。

【集解】柯琴說：如果是太病但脈象反而沉，就用四逆湯來急救里證，這是因為里寒盛。這裡是經病的脈象但表反而發熱，於是在解表方劑中加附子來預先固護人氣，這是因為表熱但氣衰弱。既有發熱無汗的太表證表現，又有脈象沉、但寐的里證表現，假如只用麻黃開泄腠理，細辛發散浮熱，而沒有附子來固護元，那麼太經的微弱氣就會向外亡失。只有附子與麻黃並用，才能使寒邪消散而氣不致亡失。這種里病影響到表，脈象沉卻應當發汗的況，與病在表、脈象浮而發汗的況，有很大的區別。如果表只有輕微發熱，那麼所的寒邪也較輕，所以用甘草替換細辛，以微微發汗，用甘味藥來緩和藥力，這與用辛味藥來發散藥力，又稍有不同。

病，脈象微弱，不可以發汗，這是因為發汗會導致氣亡失。氣已經虛弱，如果尺部脈象弱而，同樣不可以使用攻下之法。

【註釋】病，脈象微弱，即便有發熱癥狀，也是經里寒外熱，與太經的發熱不可相提並論，所以不可以發汗，發汗就會導致氣亡失。而且氣已經虛弱，津已經乾涸，即便出現經口燥咽干可以攻下的癥狀，如果尺部脈象弱而，同樣不可以攻下，這是又擔心會導致亡失。

【集注】方有執說：脈象微弱，是氣不足，所以說“無”，氣不足則氣化不能運行，所以不能發汗。尺部脈象用來候察分，弱而，是不足，所以說同樣不可攻下，那麼此時應當儘快進行溫補，也就可想而知了。

程應旄說：經病多有自行下利的癥狀，人們本來就不會輕易使用攻下之法。但這裡特別指出尺部脈象弱，那麼經出現大承氣湯證時，其尺部脈象必然是強盛而利的，這裡已經有所暗示了。

病人脈象寸關尺都，反而出汗，這是氣亡失，這種況屬於經病，按照病症規律應當出現咽痛，而且還會伴有嘔吐、下利。

【註釋】病人脈象寸關尺都，伴有發熱無汗，這是太傷寒證；如果發熱且汗出不止，這是太經氣亡失的癥狀。現在脈象但沒有發熱，反而出汗，這屬於經病。而且經病，按照病症規律應當出現咽痛，並且還會伴有嘔吐、下利。上一條脈象微弱無汗，不可發汗，是以脈象作為判斷依據；這一條有汗且脈象，不可發汗，是以癥狀作為判斷依據。是從脈象還是從癥狀來判斷，不可不仔細審察。

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