當脈象呈現浮象時，表明病症在表，可用發汗之法，適宜選用麻黃湯。若脈象浮且數，同樣可用發汗之法，也適宜用麻黃湯。

【註釋】患傷寒病時，脈象若為浮，麻黃湯確實是主要方劑。如今脈象為單純浮象或者浮且數，看似不在發汗的常規適用範圍。然而，若觀察患者的病症，都屬於傷寒無汗的表實證，那麼就不妨忽略脈象，依據癥狀來判斷，這種況下也能夠用麻黃湯發汗。此說“可發汗”，而非明確說“用麻黃湯發汗”，這是在提醒醫生要慎重斟酌。

【集注】方有執說：傷寒的脈象原本應當是脈，若不是脈而是浮脈，說明邪氣仍在表，並且有向外發散的趨勢。發汗，是為了驅散邪氣，使其向外排出；麻黃湯，就是趁着邪氣有發散趨勢時，助力其向外發散。如果脈象浮且數，這是傷寒病將要傳至里的表現，但仍需用麻黃湯發汗，原因是要藉助寒邪表現於外的浮脈，消散其數象，防止邪氣傳至里。

程應旄說：麻黃湯是治療寒邪損傷營分的主要方劑，但運用時也應當在脈象與癥狀之間相互仔細考量，不能僅僅局限於脈象這一點。脈象浮而不，看似不符合發汗的條件，但如果觀察癥狀，完全符合寒邪損傷營分的表證，那麼就不妨先不考慮脈象，着重詳細查看癥狀，若患者無汗，就可以發汗，適宜用麻黃湯。若脈象浮且數，表明邪氣有向里傳變的趨勢，此時也可以先不看癥狀，着重詳細查看脈象，若患者無汗，同樣可以發汗，也適宜用麻黃湯。將這兩種脈象與癥狀相互參照，如果脈象浮且癥狀符合傷寒的表現，兩者都相符，那又何必忌諱使用麻黃湯呢？

劉宏璧說：脈象浮而不，怎麼能判斷是表寒實證呢？必須是患者無汗，才可以採用發汗之法。脈象數，怎麼知道邪氣還沒有傳里呢？因為脈象同時兼浮，所以可以發汗。

對於太病，如果外在的表證沒有解除，脈象呈現浮弱，應當通過發汗來解表，適宜用桂枝湯。

【註釋】所謂太病外證未解，意思是太病的表證尚未消除。如果脈象是浮，那是傷寒導致的表證未解。現在脈象浮弱，則是中風導致的表證未解，所以應當用桂枝湯來發汗以解除表證。

【集注】方有執說：外證未解，就是指頭痛、頸項僵、怕冷等癥狀依然存在。浮弱脈，是浮而弱，這表明只要太病還沒有發生傳變，就仍然應當從解表手，這是在嚴肅告誡不可過早使用攻下之法。

程知說：外證沒有解除，脈象浮弱，即便病程已經很久，也仍然應當通過發汗來解表。但只能用桂枝湯來解，不可誤用發汗力量峻猛的方劑。至於不可誤用攻下之法，那就更不用說了。

傷寒患者經過發汗治療後，病症已經解除，大約過了半天左右，又出現煩躁，脈象呈現浮數，此時可以再次發汗，適宜用桂枝湯。

【注】傷寒之人服麻黃湯發汗後，汗出熱退涼，病症已得到緩解。但約半天後又覺煩熱，脈象浮數，這表明表邪未完全祛盡，又重新聚集，故而可再次發汗。之所以不用麻黃湯，是因為之前發汗已損耗津，難以承麻黃湯峻猛的發汗之力，所以改用桂枝湯來發汗。

【集注】方有執說：“傷寒發汗”指的是用麻黃湯發汗。“解”，是病症緩解之意；“復”，即再次。已經緩解了半天左右，為何又出現煩熱呢？這是由於發汗或許未遵循正確方法，或者汗出後未注意避風防寒，致使再次出現煩熱，脈象變為浮數，所以能夠再次發汗。“更”，是改變的意思，即改變之前的發汗方法，因此選用桂枝湯。

。湯黃麻耐再法無，傷損已營是面方一另，表衛了襲侵又氣邪為因是面方一，湯枝桂用使：說昌喻

。則原的寒傷療治背違未並但，湯枝桂用要主雖，法之解用採，式方汗發的前先變改：說旄應程

。湯枝桂用宜適，汗發劑方他其用換當應以所，湯黃麻過用已況述所條此而然。湯黃麻用宜適，汗發可數浮脈，則法療治的景仲據依：說琥汪

。療治行進來湯子附草甘藥芍用使當應，的致導所弱虛氣正為因是這，狀癥的冷怕現出而反，解緩未並病，後之汗發若

。症虛是明表才，冷怕現出後解緩病。現表的解緩所有病是實其這，冷怕而反是要而然，冷怕會就本原，解緩未病若後汗發為因。的餘多是許或，字”不“的中”解不病汗發“】語按【

。衛營和調能又，充補能既，藥芍和子附助輔草甘，氣補滋藥芍，氣養溫來子附用中方該。療治來湯子附草甘藥芍用要以所，表護衛法無，弱虛氣於由是而，氣邪有表為因非並，冷怕而反卻時此。冷怕再應不理常按，解緩然已病，出汗有後汗發是要但。汗發需仍時此，在存然仍氣邪的表是而，虛表是非並這，冷怕會就本原，解緩有沒若病後之汗發，人病的寒傷有患】釋註【

。”虛“為之稱以所，狀癥的冷怕現出僅時此，鬆疏氣衛，微衰氣營但，散退經已然雖氣邪的要主，後之出汗。弱虛表，退消氣邪為因是，冷怕現出後之汗發；實堅表，盛強氣邪為因是，冷怕現出時汗發未還：說執有方】注集【

：方湯子附草甘藥芍

）片八切，皮外掉去後製炮，枚一（子附）炙，兩二（草甘）兩三（藥芍

。服溫次多分，渣藥去濾，合五升一下剩至煮，水升五加，葯味三上以把

。了除消就然自證虛，後復恢氣，氣斂收，手着分從，焦中和調能草甘。氣表益補可則配搭子附與，邪表散發夠能配搭枝桂與藥芍。療治來湯子附草甘藥芍用以所，弱虛氣表使致，泄外汗為因是這。致所邪表是再不就那，冷怕而反卻，解已證表是要。邪寒散驅是的目本原，法之汗發用採寒傷：說旄應程】解集【