患太病，先進行發汗治療，但表證沒有解除，接着又用攻下之法，此時脈象仍浮，病症不會痊癒。脈浮表示病邪在表，反而使用攻下之法，所以導致病症不愈。現在脈象還是浮，由此可知病邪依然在表，應當解除表邪，病症才會痊癒，適宜用桂枝湯。

【註釋】患太病，先發汗後表證未解，此時仍適宜用發汗之法解表，卻反而用攻下之法，這是治療方法不當。脈象浮說明病症沒有痊癒，因為脈浮代表病邪在表，卻用攻下之法，所以病症不愈。如今誤下後尚未造嚴重後果，脈象依舊浮，所以知道病邪還在表，仍然適宜用桂枝湯解除表邪，病症就會痊癒。

【集注】程應旄說：病症能否痊癒，可從脈象判斷。能夠痊癒的，其脈象必定不浮，表明病邪已離開表。如果脈象浮，就知道病邪還在表，那麼之前的攻下，自然是錯誤的，所以導致病症不愈。對於之前的失誤，不必過於計較，只需依據當下況。當下的病症，也不必過於糾結，只需依據脈象。脈象若浮，就知道病邪還在表，即便病程已久，仍然需要解除表邪，病症才會痊癒。有這樣的脈象，就使用相應的藥，不能因為已經攻下，就認為桂枝湯不適用。

本來應該發汗，卻反而用攻下之法，這是違背治療原則的；如果先進行發汗治療，就不算違背原則。本來應該先攻下，卻反而發汗，這是違背原則的；如果先攻下，就不算違背原則。

【註釋】確立治療違背治療原則病症的方法，關鍵在於分辨表裡；而治療表裡病症，關鍵在於恰當運用汗法與下法。患有表裡兼證的病人，應當審察汗、下的先後順序，先後得當就是順應病，不得當就是違背原則。如果表證比里證更急迫，本來應該先發汗，卻反而攻下，這就是違背原則；如果先發汗，然後再攻下，治療就不算違背原則。如果里證比表證更急迫，應該先攻下，卻反而發汗，這就是違背原則；如果先攻下，然後再發汗，治療就不算違背原則。

【集注】程知說：這是說汗法與下法有先後緩急之分，不能顛倒順序、胡施行。

汪琥說：治療傷寒的方法，表證急迫就應該發汗，里證急迫就應該攻下，不能拘泥於先發汗然後攻下的順序。汗法與下法運用得當，治療就不算違背原則。

患太病，誤用攻下之法後，若脈象為浮而不出現結癥狀，這表明病將要緩解。若脈象為促，必然會出現結；若脈象為細數，必然會出現咽痛；若脈象為弦，必然會出現兩脅拘急；若脈象為，頭痛癥狀必定不會停止；若脈象為沉，必然會出現嘔吐；若脈象為沉，會出現協熱下利；若脈象為數，必然會出現下。

【按語】原條文中“脈促”應當是“脈浮”，這樣才與“不結為解”的文義連貫。“脈浮”應當是“脈促”，才與論述中結、滿的含義相同。“脈”應當是“脈細數”，“脈細數”應當是“脈”，才符合論述中兩條經脈原本的脈象特點。“脈浮”應當是“脈數”，浮是論述中白虎湯證的脈象，數是論述中下膿的脈象。仔細研讀各篇容自然就能明白。

【註釋】病在太經，誤用攻下之法後，出現不同變證，這是因為每個人的臟腑之氣各不相同，邪氣會依據各自的趨向而發生變化，所以癥狀各異。誤下後邪氣陷，本應出現結，卻反而沒有結，脈象為浮，這說明裡氣調和，沒有到邪氣侵犯，邪氣仍然在表，所以病將要緩解。若脈象為促，這是熱結實之邪的脈象，所以必然會出現結。脈象細數，是經邪熱的脈象，咽痛是經邪熱的癥狀；誤下導致邪氣陷經，應當按照經病症的治法來治療。脈象弦，是經的脈象，兩脅拘急是經的癥狀；誤下導致邪氣陷經，應當按照經病症的治法來治療。脈象，是太經的脈象，頭痛是太經的癥狀；誤下後，邪氣仍然在表，應當按照太經病症的治法來治療。脈象沉，是寒邪里的脈象，想要嘔吐，是胃被寒邪格拒的癥狀，有表證時誤下，邪氣陷在胃，應當按照明經病症的治法來治療。脈象沉，是宿食的脈象，有表證時誤下，邪熱協同進里而導致下利，應當按照協熱下利的治法來治療。脈象數，是積熱的脈象，有表證時誤下，邪氣陷損傷分、營，導致下，應當按照下膿的治法來治療。

【按語】脈促固然是脈，如果促而有力，為實證，就是結實邪的脈象表現；如果促而無力，為虛證，就是滿虛邪的脈象表現。所以在論述中有脈促結，伴有頭汗、輕微熱的，用陷湯攻下；脈促滿，伴有汗出、輕微惡寒的，用桂枝去芍藥加附子湯溫。通過觀察脈促虛實的治法，就可以類推其他況了。

【按語】咽痛，在病中，寒症和熱症都可能出現。咽干腫痛的屬於熱證，咽部不幹不腫但疼痛的屬於寒證，所以在病的論述中有甘桔湯、通脈四逆湯兩種治法。

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