“放心吧，今晚我請客，胡主任買單，吃不完打包都不是問題。”梁教授微微一笑。

為了晚上這頓飯，楊平走上講台，台下幾十個醫生眼地等着，這可是英中英。

連自我介紹都省了，直接上台就是乾貨：

“我給這項技取了一個名字，做無泄切除，其實就是無瘤技的升級版，取了個高大上的名字而已，嵴柱的複雜腫瘤，要實施真正地瘤外作，做到腫瘤細胞不泄，徹底切除腫瘤，非常困難。”

“因為椎骨是環形結構，環形中間套着嵴髓和馬尾神經，要切掉整塊椎骨，必須打斷環形結構，將椎骨從嵴髓或馬尾解套出來，而對於複雜腫瘤，腫瘤已經包裹侵犯椎弓，打斷環形結構，切斷椎弓這一步，往往無法避免進瘤。”

“但是我們知道，腫瘤擴散存在的天然屏障，比如嵴柱腫瘤的天然屏障：前、後縱韌帶，椎管周圍骨，黃韌帶，椎板、棘突骨，棘上、棘間韌帶，骨終板，纖維環，這些天然屏障我們要非常悉，手中要善於利用。”

“每節嵴椎代表一個被幾個屏障包圍的間室，這似乎為手的廣泛切除提供了便利條件。”

“然而，椎骨是中間包有嵴髓的環形結構，靠嵴椎的重要管、臟，以及存在於嵴椎、嵴髓、重要管、臟之間的複雜解剖關係，妨礙了手的廣泛切除，比如前面反覆提到的椎弓截骨，很難實施瘤外作，我們可以換一種思路。”

“打破環形結構，不一定在椎弓，哪裡骨質正常，沒有到腫瘤侵犯，我們就在哪裡打破，比如這個病人的腰2，椎弓全部到侵犯，怎麼辦，後側椎板有一部分是好的，從這裡截骨不好嗎，嵴髓的直徑不過1.2厘米，我們只要有1.5厘米的破口，就可以解環。”

“可以從椎弓這裡截骨，但對手要求更高，先分離腫瘤，後實施截骨，作技不佳者不要輕易嘗試。”

“怎麼無泄切除腫瘤，對腫瘤切除的順序要非常講究，我們前要將腫瘤研究徹，從那裡起頭，經過哪裡，最後從哪裡收尾。這就像摔跤，要摔倒一個人，先抓住哪個部位，再絆住哪個部位，最後破壞重心，將人摔出來。”

“這個病人，我剛剛研究一番，按照無泄切除原則，我將手分二十一點步驟，按照這二十一個步驟先後順序進行手，可以做到完整切除。”

。除切何如家大訴告，解講行進像圖d3的上幕屏着對平楊

。妙奧的中其到會夠能刻立，擬模做一裡心在，富驗經手任主胡和授教梁其尤，程過的手這擬模裡心在，想邊聽邊家大

。除切整完能又，多很鬆輕，來下切麼這，確的

。大常非穫收得覺後聽授教林國胡”。技礪磨複重單簡是不，技了新革下念理新在後然，念理了新更他“

。除切泄無的平楊賞欣常非授教梁”。要重常非序順，瘤腫除切整完要，實確，吧刀主來他讓就手台這天明，呀是“

”。瘤腫除切步一步一，帶離隔着繞，帶離隔的瘤腫個整是就，起一在合綜些這將，等等假、限界然天括包，限界的瘤腫白明要還，要重序順僅不“

”。子房掉拆速快以可又，全安證保然既，裡哪拆後，裡哪拆先，的法方有，拆瞎能不，子房拆像就“

”？麼什的隊領個那，除切泄無下一識見人國讓，里手示演到加手台這將天明“

”！尼切“

”。位複子珠眼顆兩將他幫平楊讓天明，嗎頂頭長子珠眼是不他，對“

”？呀手的時小個十二“

”。樣一起不了很像好，的椎全個三例幾了做次上們他，見意有會不也人國，時小個十二算就，吧心放，久麼這要不就做楊小，做你是那“

。談聲低任主胡和授教梁

！樂快節秋中家大祝，改後發先，多很手，天一前假放天今:sp