“啊？太可怕了！幸虧灷哥哥沒給吃藥啊，否則就麻煩了。”“也沒什麼麻煩，不相信的人不會找我的，相信的人就不會懷疑我的，而且當時他們也不認識我，也不可能給老人吃藥，當時我也沒有葯。”“反正很可怕，我要認真學好脈學了。”“當然要認真學好啊，半知半解千萬別裝懂，當然尚姑娘很認真的。”“爹爹，失神脈是怎麼樣的脈搏？”“所謂失神脈就是脈，正常脈搏是一息三至，或者一息四至，於三至或多於四至都是病脈。但不能說這些脈就是死症脈，只有失神脈才會立即死亡，失神脈就是快而彈，而且快到沒有間斷的樣子，並且快的同時還有彈跳樣，不是‘噼卟噼卟’的樣子，而是連續猛跳樣、彈跳樣連貫樣，這個就是失神脈，是將死之脈，當然還有其他死症脈。但其他死脈脈不會立即死亡。今天下午要說的醫學就是腸胃病，這類疾病一般都有疼痛才去找大夫的，但腸胃部疼痛還有很多疾病，這些疾病引起的疼痛也在腸胃部位，所以，如果不練診斷或者不懂辨別就很容易發生誤診，大家要認真聽，現在沒有紙筆，用腦子記就行了，腹部的上部有肺、心、肝、膽、腔；腹部中部有胃、脾、小腸、橫結腸，橫腸又稱盲腸、橫椏腸和沙袋腸；腹部下部有大腸、橫大腸、橫降大腸、腎、腎盅、泌尿管、直腸、膀胱和鎖關，人還有花盆、花盆索和人宮，除肝臟不容易發生疼痛之外，其他臟如果發生病變時都會引起疼痛，所以，腹痛看似是一個很簡單的小問題，實則是很難辨別和很嚴重問題，所以，要記臟所佔的部位，但是，有時候臟也會發生移位或者說錯位，比如腸梗阻疼痛時會發生腸道挪節奏加快，導致腸道張，從而發生痙攣、扭轉、移位，摔倒時，由於重力導致腸垂髮生錯位等等，又如盲腸，它的位置本來在右中脅下，但它發生疼痛時就會發痙導致移位，有的人由於脾胃虛寒，在睡覺時盲腸也發生走位等等，所以，要認真聽清楚，並記在腦子裡。先說肺痛，這裡主要說疼痛，不說肺部其他疾病，肺部只有發生肺癆又突然破潰了才發生疼痛，怎麼辨別是肺瘤破潰的疼痛？患者長期有臉紅，咳嗽，氣，或者長期咳嗽氣，突然發生上部疼痛，這時候要考慮是肺癆病瘤破裂產生的疼痛，有刀割樣痛，脹，迫等等癥狀；下一個，真心痛，心臟，心臟有真痛和假心痛，真心痛如錐刺樣痛，堅定不移，固定在上部偏左部，劇烈刺痛，痛狀非常慘烈，調整姿勢等均無效；下一個，腔疼痛，腔疼痛跟前面說的肺痛相似，兩者都是由肺癆病引起，肺癆就是肺部生瘡，肺瘡破潰時膿刺激腔就會發生疼痛，這種疼痛也非常劇烈，但本病疼痛面積廣而不固定，不像真心痛和肺痛基本固定不移，而且肺瘡破潰刺激很快出現氣，況危危，而且覺脹，有窒息樣。但要區別肺部破裂疼痛，氣進腔時產生脹，很發生疼痛，或者疼痛不劇烈，這是區別要點；講下一個，肝臟很發生疼痛，即使肝化早期也不會疼痛，除非化潰破才引起疼痛，肝化潰破跟肝岩潰破潰的癥狀很相似，此時疼痛切骨，但肝化破潰有鼓脹史，或有黃疸病史，肝岩最近有雙脛水腫，水腫不甚，如不及時救治一般在一年死亡；現在說膽腑，膽是盛殘渣、製造膽的腑，膽有清熱解毒作用，人吃飯後不久就排出膽參與食消化並解毒。但膽管堵塞時就發生劇痛，常見有蛔蟲、膽結石和膽管岩等病變堵塞發生疼痛，其他病變很發生疼痛，疼痛部位在腹部，近心臟，但並不固定，膽部疼痛診斷要點，疼痛時有怕冷、嘔等癥狀就是膽道疼痛；下面說胃部疼痛，胃部疼痛有外傷疼和食引起的疼痛兩大類，外傷疼痛，如吃了強腐蝕食、石灰、鐵釘等；食引起的疼痛有飲食過飽、蒜頭、類等等，還有空腹吃了強刺激食等等，胃痛理，如吃了強腐蝕、刺激食不要強制催吐，以免加重損傷食道，當然，如果輕易可以吐出就讓病人吐出來，吐不出時要進行保護胃部，吃大量蛋清可以保護胃部，然後進行導瀉，以及繼續觀察；食引起胃痛多是停滯造，但必須要有腹脹或微脹，並且證明吃了類引起的疼痛，理辦法，立即服用越鞠丸，或者越鞠丸去川芎、神曲、梔子加陳皮、枳殼、青皮、厚朴、甘草、枳殼、木香、砂仁、檳榔、甘草、生薑，各兩錢，全部輕炒去火毒再煮水吃。但是，腹痛是很危急的，現在要抓藥、煎藥、去火毒需要很長時間，病人等不了，也來不及，所以，我們平時要準備好越鞠丸，並且其他加減藥單樣研保存，以便隨時取用，大家現在常用的強散也是越鞠丸加減藥，遇食、糖類引起的腹痛就立即吃下，也很快止痛；下一個，脾痛，脾又名脺臟、胰臟，它是消化主要機，人開始吃飯時胰臟就開始汾泌幫助消化，但它工作量過大時就會發生胰質改變並導致疼痛，這種疼痛如刀割，痛明顯。理，脈弦苔薄者用清胰湯；脘腹滿痛拒按、塞不通、大便燥結、口乾、舌苔黃厚膩或燥、脈數者是危重症，必須告訴患者和患者家屬，要立即送去大醫館，如果要求我們下藥，必須跟他們說明，萬一發生意外由患者家屬們負責，否則不給予下藥，用清胰湯加大承氣湯；發熱、黃疸、重疲乏，苔黃膩，脈或脈數者也是危重症，用清胰湯加龍膽瀉肝湯。大家務必注意，胰痛是危重症，很容易導致死亡。另外，胰臟出、胰臟化膿也是危重症，理不當很容易死亡，所以，我們要診斷準確，輕症給予理，重症拒絕理，叮囑病人要立即送去大醫館救治。下面說小腸疼痛，小腸一般不會引起疼痛，但小腸扭轉打結和蛔蟲堵塞可以引起疼痛。小腸在腹的中部，如果的小腸發生疼痛用手輕輕腹部，可以到條索狀的東西，有痛。理，蛔蟲要進行驅蟲，可選用使君子丸、安蛔湯、烏梅丸、貫眾散、膽蛔湯、苦楝散；現在講橫結腸疼痛，橫結腸就是盲腸，它在腹的中部偏右腹部，但它可以隨位改變而變化，疼痛時由於痛覺神經作用也會改變位置。它如果發生病變時也是疼痛切骨，橫腸化膿時就稱為腸癰，腸癰也只有這一個名稱，檢查，醫者站在患者右邊，手指輕右下腹，如果患者可以承再下，到無法承時停止，先告訴病人，放手時有可能產生反跳痛，病人堅持一下，之後立即放手，如果放手更加疼痛就稱為反跳痛，證明就是腸癰，要立即理，苔白厚膩、脈弦或弦數者用大黃牡丹湯加紅藤煎；苔薄白膩或苔微灰，脈遲或濡數者用藿香正氣散加紅藤湯；舌苔厚膩而黃，脈洪數者用大黃牡丹湯加紅藤煎，再加敗醬草、花；舌質紅，苔黃糙，脈細數者用大黃牡丹湯加增湯，腹脹加厚朴、青皮、大腹皮；腹痛劇者加延胡、木香；小便頻數淋瀝者加桔梗、土茯苓；大便似痢者加木香、黃連；呃逆不食者加太子參、石斛、炒谷芽。注意以下幾項，第一，患者開始發病時脈微者，但之後轉為洪數者是病正在發展為釀膿的趨勢階段；第二，腹痛驟然減輕，溫下降，此為腸癰潰，病好像暫時緩解，但必須注意，病勢必然加劇，可能突然死亡。但腹痛雖然驟然減輕，溫下降，如果溫無明顯改變者，提示病已經得到控制了，是好轉的佳兆，必須引起注意。下一個，下面說大腸病變，大腸一般不會產生食疼痛，因為吃下的東西要很久才能到達大腸。所以，大腸疼痛多由於宿糞、腸梗堵、蛔蟲、腸岩、腸痣堵塞才引起疼痛，大腸疼痛比較容易診斷，但要治癒大腸的疾病就很不容易了，大腸的治療不必多說，只有對症治療，比如瀉出膿就是大腸岩，此症無法治療，只有對症下藥減輕病人痛苦；宿糞用大黃芒硝煮水進行灌腸；腸梗堵要食，然後找到堵塞原因，如果不是腸岩堵塞可以進行按治療，經過按堵就自然排出外；如果是腸岩腫大堵塞暫時無法解決。現在講腎和腎盅的疼痛，腎和腎盂疼痛多數由結石引起，但要排除雌紅和腎岩，但雌紅一般不引起疼痛，只是有眼臉浮腫，甚至全浮腫，注意，腎結石很出現眼臉浮腫，最初也只是在上腹部疼痛，漸漸發生腰痛，繼之不停地大便和小便，但拉不出，接着癥狀加重，要及時救治，否則可能導致休克。理，舌紅苔，脈細數者用石葦散加金錢草、海金沙、金、刺莧、腎茶、澤瀉、石、沙牛。沙牛又名蚊獅，用瓦片烘乾研未沖服，但此方不能超過三劑，不然，吃多了可能導致脾胃虛寒，這樣子反而不能消石排石了，如果需要繼續服用就要加上一些補腎的杜仲、桑寄生等葯，不必多加補腎葯，多加又導致排石障礙了；腰腹部絞痛時加芍藥、甘草緩急止痛；尿中帶者加小薊、大薊、生地、藕節；有發熱者加公英、黃柏、大黃；石淋日久，舌質淡或有齒印，苔白，脈細弱者用二神湯加八珍湯。

下一個，直腸疼痛，直腸疼痛多由痔瘡引起，也有因為屁的子過於鋒利括傷門周圍引起疼痛，但這個不是直腸疾病，不過，很多不懂的大夫或者不直視病灶的大夫往往跟直腸的疾病混洧，痔瘡必須有拉和滴才是痔瘡，並且都是新鮮；也有的患者的痔瘡和直腸一起出門外的重症。理，痔瘡和滴用槐角丸加小薊煮送服用；痔瘡出要及時送直腸，超過三天者要回納有點困難，超過七天更加困難，超過十天很難了，也有超過一個月的患者，但已經無法回納，只有等死了；痔瘡並不可怕，最可怕的是痔 瘡轉為痔瘺，痔瘺又稱痔，是穿的意思，也就是痔瘡已經穿了，形痔瘺常見的是由痔瘡化膿而，或者痔瘡落和切除痔瘡之後理不當導致切口紅腫流膿，之後，由於糞便污染傷口長期不癒合，就這樣形痔瘺。據我多年經驗，沒有一例痔瘺可以治癒，多數轉為陷或走黃而死，也有轉為岩症死亡，總之，古有治法，但沒有一例可以治癒，遇到痔瘺一定不給予治療。但外的聰明孔可以治療，主要理是乾淨裡面的余，叮囑患者，聰明孔不要進水，不要抓，如果聰明孔發生化膿要立即切開引流，切開前要跟病人說個明白，必須切開引流才能痊癒，但是，切開之後如果護理不當可能引起紅腫再次化膿，甚至護理不當、不忌口、沾了水等況也會引起紅腫化膿，病人必須要承擔這些後果，如果不願意承擔後果就不給予治療。現在說直腸岩，岩者堅而固定不移也。用手指之堅如石，推之不，未潰破時之不痛，這就是直腸岩，本病暫時無法治療，多在半年到一年半死亡。下面說膀胱，膀胱又稱凈腑、水府、玉海、尿脬、尿胞等名稱。膀胱與鎖關相連。古醫學拉不出一滴尿稱為閉，可以一點點拉出稱為癃，總之是想小便而拉不出的意思，經雲，癃者可拉出點滴，閉者一點也拉不出。癃閉有因為尿結石堵塞輸尿管引起，也有因為膀胱岩堵塞輸尿管引起。但膀胱閉鎖要與‘門’區別，‘門’又稱‘濁’，它腫大時也引起的疼痛導致癃閉，也就是繼續想小便，但拉不出。下面詳細介紹，膀胱結石引起的癃閉是突然的，非常痛苦也非常危急，想拉小便但拉不出，癥狀兇險令人可怕，結石引起的或最近有尿現象，也有很多患者沒有尿病史；膀胱岩堵塞引起的癃閉是漸進的，不像結石那樣是突然，所以，所以，膀胱岩有較長的尿病歷，當然，也有的患者沒有尿病史，但膀胱岩後期必然有尿，甚至沒有拉尿也有流出；門堵塞癥狀也是很兇險，疼痛心，但是，門堵塞很容易跟膀胱結石混淆，因為癥狀很相似，但仔細辨別可以區分，怎樣區分？門堵塞也是漸進的，但發展比膀胱岩快，沒有尿，也沒有尿病史，檢查，患者則卧，醫者用綢布包住食指，用香油潤，之後患者直腸，醫者另一手掌輕輕在會和廉部，門正常是小於蛋的圓形，如果手指可及蛋樣大的圓形就門病變，之疼痛者就是門增生或者紅腫引起的疼痛，如果手指到堅如石，且推之不的時就是門岩，理，除門岩之外，其他疾病引起的疼痛都可以用熱布敷會、廉、上髎、下髎和膀胱等部位，膀胱岩和門岩暫時沒有辦法理。大家記住，門是男人獨有的件，人沒有門，不然就鬧出笑話。現在說花冠、花盆索和人宮，這三個件都是人獨有的，男人是沒有的，不要鬧出笑話。花冠有兩個，它分別於左右兩則府舍位置，或者在沖門或歸來部位，這些部位都在小腹，花冠製造黃卵，每月的經乾淨之後花冠的黃卵就排花冠索，此時如果種子功就慢慢流人宮為胚胎，亦稱妊娠。如果種子不功也同樣進人宮，但它在廿四小時之後消失了。但是，有的人花冠索不夠通暢、或者花冠索彎曲、狹窄、創傷等問題發生腫脹，阻礙功的種子不能通過，停留在冠索里，稱之為異位妊娠，它也可以慢慢長，但這是致命的，因為花冠索不是種子生長的環境，它長到一定限度時就會引起冠索破裂，導致大出。另外，有的人可以在花冠里妊娠，或者在其他部位妊娠。但也是致命的，畢竟不是胚胎長環境。診斷，問有無停經史，或者有懷孕反應，也就是妊娠反應，主要有嘔吐、頭暈等癥狀，如果停經之後又出現妊娠反應基本可以確診為懷孕了，打脈會出現重脈，妊娠屬於痰阻範疇，所以就有嘔吐、脈等現象，但要出現重脈才是真正妊娠脈，所謂重脈就是脈再輕輕重按也是脈，且有力。但這種有力脈是深而沉細的脈，有力的意思就是重按時有彈迫狀就是妊娠脈。那麼怎樣診斷是冠索孕？首先確定是否懷孕，其次停經一至四月出現下腹部劇痛，戶流，面蒼白，甚至大汗淋漓，或者府舍、沖門或歸來等部位有明顯疼痛，或有痛只可診斷為冠索懷孕，此症非常危險，弄不好孕婦很快死亡。理，症一，突然發生下腹劇痛，面蒼白，四肢厥逆，或冷汗淋漓，噁心嘔吐，甚至煩躁不安，脈微絕或脈細無力者，治法，回救，用參附湯加生脈散，再加宮外湯。症二，冠索妊娠破損後時間不長，病不夠穩定，有再次發生出的可能，腹痛拒按，腹部有痛或反跳痛，但疼痛可能逐漸減輕。可及界線不清的包塊，間有量戶流，脈細緩，用宮外湯加党參、黃芪煮水吃。注意，本症有可能再次發生大出引起休剋死亡的可能，應該做好隨時搶救的準備。症三，妊娠或者異位妊娠破損時間較長，腹腔已經形包塊，理，用逐宮湯研末蒸熱外敷，連續敷到沒事為止。行了，今天就說到這裡，大家去忙自己的事吧。