醫道蒙塵,小中醫道心未泯_頻繁的夜間乾咳(上卷)(2)
蘇景然憶起祖父的教導:“乾咳有三,一為燥咳,二為虛咳,三為郁咳。燥咳多外秋燥,伴咽痛鼻干;虛咳多氣兩虛,伴乏力盜汗;郁咳多肝氣鬱結,伴悶脅痛。您這便是典型的虛咳,之前的醫生誤用宣肺猛葯,耗傷氣,難怪病纏綿。”趙老爹嘆道:“原來治病還有這麼多門道,我還以為止咳藥都一樣呢。”蘇景然笑道:“中醫講究辨證求因,找到病,才能對症下藥。”
第三回 君臣佐使配良方 草木含潤肺燥
蘇景然回到案前,鋪開麻紙,提筆蘸墨:“您這方,以‘益氣健脾、滋潤肺、酸甘化、斂肺止咳’為法,共十三味葯,君臣佐使,各司其職。”
“山藥三十克為君葯。”蘇景然指着字跡道,“山藥甘平,益氣健脾、滋潤肺,恰合您氣兩虛之證。脾為肺之母,補土能生金,山藥補脾胃之氣,助津上輸於肺;同時滋潤燥,一舉兩得。我用的是本地淮山藥,質細膩,藥效純正。祖父常說‘淮山養胃,秋食最佳’,這民間諺語,恰合《本草綱目》之論,而民間實踐更證明,山藥滋潤肺之力,尤擅治虛燥乾咳。”
“百合三十克、石斛十二克為臣葯。”蘇景然續道,“百合甘微寒,養潤肺、清心安神,《民間調氣紀要》載其‘潤肺燥,治乾咳無痰,夜間咳甚’。這是祖父從天目山藥農學來的經驗——秋采百合,得秋之潤,潤肺效果最佳,這一實踐後來被《中藥大辭典》收錄。石斛甘微寒,滋益胃、生津潤肺,膠質飽滿,能滋養肺胃之,與百合相須為用,滋潤肺之力更着。”
“白朮十二克益氣健脾,助山藥補土生金,兼防滋葯滋膩礙胃;知母六克清熱瀉火、滋潤燥,清虛火、滋腎,子能令母實,助肺恢復;地骨皮一克,是枸杞皮,民間葯農說它‘清骨蒸,治夜間虛熱乾咳’,涼而用量輕,清而不寒,避免損傷脾胃氣,這是民間口傳的用量玄機,《本草圖經》未明言其治乾咳之效。”
“桔梗十二克宣通肺氣,引諸葯上行至肺;枳殼六克行氣消痰,與桔梗一升一降,調理肺氣升降;姜厚朴十二克燥消痰、下氣除滿,緩解悶,薑炮製後溫而不燥,助脾胃運化。”
“五味子十二克酸甘化,斂肺止咳,恰合您乾咳無痰之證;黃芩六克清上焦虛熱,輔助知母、地骨皮降火;炙甘草十二克調和諸葯,益氣補中,緩解氣道痙攣。”
寫罷藥方,蘇景然將紙折好遞與趙老爹:“此方名‘益氣滋潤肺湯’,是我據祖父驗方改良而來。每日一劑,水煎溫服,早晚各一次。服藥期間忌食辛辣燥熱,多吃梨、銀耳、蜂,睡前喝碗百合粥,助潤肺安神。”趙老爹接過藥方,只覺紙上字跡穩妥,心中石頭徹底落地。藥鋪外月如水,桂香陣陣,讓人滿心舒暢。
第四回 七劑初效咳聲緩 古方今驗話淵源
趙老爹到後堂抓藥,小葯麻利稱量,山藥潤、百合清香、石斛膠質,在空氣中融。“蘇大夫,這葯真能管用?我之前吃了那麼多葯都沒用。”趙老爹還是有些不放心。
蘇景然微微一笑:“老爹放寬心。十年前,有位李姓老漢,比您年長兩歲,也是氣兩虛型乾咳,咳了八個月,遍服中西藥無效。我用這方加減,七劑後咳嗽大減,一月而愈。他是種田人,風吹日晒,嗜食辣椒烈酒,病因與您一般無二。祖父說,這類乾咳,非滋益氣不能愈,單純止咳,如同揚湯止沸。後來我翻閱《臨證指南醫案》,見葉天士也主張‘氣兩虛,肺燥乾咳,當益氣滋、潤肺止咳’,與祖父經驗不謀而合,這便是口傳知識與文獻記載的呼應。”
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