“16歲就開始吸煙了？”

“是。我詢問了家屬，說是每天最要兩包煙。”呂文斌停頓了一下，道：“我覺得可能都不止。”

“患者有戒煙意向嗎？”凌然問。如果不能戒煙的話，斷指再植是沒有必要做的，後只要一支煙，接好的手指就要發黑壞死。

斷指再植最重要的就是運，運全靠細小的管來支撐，而細小的管最容易產生栓。為此，斷指再植前期恢復的時候，還要不斷的割破皮以使用肝素，來抵抗凝。尼古丁則是反向作用，香煙中的劑量還超大，其導致的管痙攣，會輕易的造栓，到時候不管是再截肢還是一點點的剪除壞死部分，都會造二次損傷，既沒有意義也浪費了時間和金錢，病人也要多罪，不如截肢。

呂文斌撇撇，道：“告訴他們不戒煙就只能截肢，那肯定是選戒煙了，但人都是好了傷疤忘了疼的，15年的吸煙史，哪裡有那麼好戒掉的。”

馬硯麟是從手外科轉過來的，卻道：“我倒是聽說過有病人，乾淨利落的說死都要吸煙的。”

呂文斌訝然：“結果呢？”

馬硯麟瞥他一眼，道：“結果肯定是病人意願最大啊，人家要吸煙，你強行給做斷肢再植，過後再給切掉，那不等於是騙醫療費嗎？主任和病人、病人家屬反覆確認以後，就給截肢了。”

“那倒簡單。”呂文斌呵呵一笑：“做一斷肢再植弄不好要三四個小時，恢復時間要半年，一煙就給毀了，提前做了決定也好。”

“是啊，病人要是能做好決定，我們也輕鬆。”馬硯麟贊同的點頭。顯微外科是外科里最辛苦的了，手時間超常，力也大。一場長時間的手結束之後，醫生自然希勞有所得，不僅僅是個人收，還希能獲得認同和就。

看着病人忍不了，抱着僥倖心理點燃香煙，對於醫生來說，可謂是摧殘。

“凌醫生，怎麼辦？”呂文斌看向凌然。

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