每個疾病都有一定的患者譜，其中就有年齡層次。

像冠心病這些心臟疾病，男一般都是在五十歲之後才更高發。

不過，現在生活環境好了，越來越多的年輕人罹患冠心病，包括其中最危險的類型急心梗死。

周拿着患者所有的化驗單和超聲單，一邊梳理思路一邊講解：“首先要排除原發心病，比如擴張型心病，這種病多見於中青年，早期可能沒有明顯癥狀，後期會出現心衰、心律失常，心臟超聲會表現為心室擴大、分數下降，和這個患者的超聲結果有相似之，需要進一步做心臟磁共振來明確。”

“其次是心炎，”周頓了頓，繼續說道，“雖然患者說沒有冒發燒，但部分病毒心炎的前驅癥狀不典型，可能只是乏力、食不振，病毒侵犯心後會導致心損，嚴重時引發急心衰，剛才常規提示白細胞升高，也不能完全排除染因素，後續要查一下病毒抗。”

陳曦補充道：“師兄，會不會和他自行加用降藥有關？氨氯地平過量會不會發心衰？”

說到這個，周立刻點點頭。

“有這個可能，但氨氯地平的主要不良反應是低、水腫，首接發急心衰的況不多見，更可能是在原有心病變的基礎上，藥劑量調整導致波，為心衰發作的因。”

“另外，還要排除其他繼發因素，比如甲心臟病，甲會導致心率加快、心耗氧量增加，長期不控制會引發心衰，需要查甲狀腺功能。”

“還有貧，雖然這次常規紅蛋白正常，但也要留意近期有沒有出，或者挑食等況。”

陳曦和李將周說的話全都記了下來。

周點到為止，並沒有繼續分析下去。

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